麒麟宫娱乐场官方网站-公私合营这么敏感的事情,在复杂的医疗领域究竟咋整?

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麒麟宫娱乐场官方网站,医疗传统领域变革的独立观察者。 tougao@geekheal.com

在前两天举办的2015中国民营医院发展年会上,笔者听到了很多大咖们聊ppp模式(public-private-partnership),感受最深的是:大家终于能心平气和坐下来聊聊,为什么ppp模式在医疗领域能生根发芽,成功的案例是如何操作的,遇到了哪些问题,如何攻克问题。

ppp模式在中国能够落地是因为有现实需求。第一种情况是某些公立医院运营能力差,亏损经营,没有核心竞争力。怎么改变这个局面呢?地方政府就希望引进优秀的社会医疗机构或管理公司,在医院性质不变的情况下管理医院。武汉亚洲心脏病医院(简称“武汉亚心医院”)托管武汉第七医院(简称“七院”)就是这样的模式。武汉亚心医院大家都非常熟悉,只要说起民营医院,大家一准儿会说:“去亚心看看吧。”从1999年到现在,亚心医院已经发展成为大型三级医院,该院的心外科是我国首批国家临床重点专科。七院被托管前的发展状况非常不好,几乎是在夹缝中生存,这家二级医院周边3.7公里内有8家三级甲等医院,没有特色项目,没技术、没专家,武汉七医院负债经营,2010年(被托管的前一年)底负债3800万。医院的基础设施建设也非常落后,80%的设备失去使用价值。武汉亚心医院托管七院后,不仅调整了薪酬激励模式,还重点发展了专科。如今,七院医院已经有了自己独特的竞争强项肝病科,肝病科已经成为武汉市重点专科。

第二种情况是地方财政能力有限,地方政府无法拿出足够的资金发展医院,愿意引进社会资本,提高管理效率,门头沟模式就是一个典型的例子。门头沟是北京市的一个区,该区的经济条件并不好,医院发展困难。2010年7月,凤凰医疗集团按照“政府主导、社会资本参与”的共建合作模式,对门头沟医院全面管理。凤凰医疗集团前期投入7500万,医院建立了现代法人治理模式,实行理事会、监事会下的院长负责制度,政府退出医院运营事务,凤凰医疗集团在人力资源、采购等方面获得独立运营权,并通过绩效和管理费获得回报,门头沟医院的名字、性质都不变。政府通过102项调查评估,作为衡量凤凰医疗集团执行结果和获得管理费的依据。

第三种情况是社会资本雄厚,但软件不足,为了更好地发展,民营医院希望引入公立医院服务和人才,北京爱育华妇儿医院和北京妇产医院的合作就是很好的例子。北京爱育华妇儿医院是国有资本主导的高端营利性民营医院,由首都医疗集团控股投资,医院于2014年12月26日开业,规划床位300张。开业后,爱育华和北京妇产医院在人才方面开展合作。在产科领域,两家医院年签订了合作协议,北京妇产医院派驻医疗团队,爱育华医院产科诊疗标准全部执行北京妇产医院制定的《临床诊疗常规》,爱育华医院的医生可免费去北京妇产医院进修,双方团队定期讨论病例。爱育华会将一部分收入作为回报分给北京妇产医院,后者再分配给派驻医生。

北京爱育华妇儿医院

当然,上面这几种情况都没有涉及股权合作,仅限于管理或者业务合作。ppp模式实际上五花八门,有很多种合作模式,有托管(公立托管私立、私立托管公立),公办民营(基本建设由政府完成,转交社会进行管理),特许经营,服务外包(公立机构在特殊的服务方面引入社会服务)、混合所有制(公私部门在股权上的合作),每一种模式在中国都有探索,我们就不一一列举了。

虽然ppp模式有市场需求,但并没有成熟的模式可借鉴,遇到问题也是难免的,比如,私立机构托管公立机构后一定会有投入和付出,然而这种投入是无法精确衡量的。又比如,民营医院希望通过公立医院人力资源输入缓解人才和病源紧缺的问题,但如何激励本来就很忙的医生到民营机构去工作呢?如果涉及到股权合作,那就更复杂了。公立医院的品牌怎么估值?医院的经营性质怎么办?所有制性质怎么办?怎么安置员工?合作双方是否能严格按照合约合作,其中一方忽然撤走怎么办?

最后理一理思路,这些ppp合作案例给我们的启发是,只要有市场、有需求,ppp模式一定会发展下去。涉及到具体操作层面,有失败的,也有成功的,但不能因为失败的案例就去否定ppp模式在医疗领域的应用。就像武汉亚洲心脏病医院总经理叶红女士说的那样:“ppp模式是公立医疗机构和私立医疗机构最好的合作模式,即使困哪再大,也要攻克它。”

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